Algoritmul britanic de management al problemelor vezicale in scleroza multipla
Yoon HS, Yoon H.
C J Fowler, J N Panicker, M Drake, C Harris, S C W Harrison, M Kirby, M Lucas, N Macleod, J Mangnall, A North, B Porter, S Reid, N Russell, K Watkiss, M Wells
Scleroza multipla (SM) este cea mai frecventa boala progresiva neurologica ce afecteaza adultii tineri. Studiile recente arata ca a crescut proportia femeilor cu SM, cu o frecventa de 3:1 femei:barbati.
Proportia pacientilor cu SM care prezinta infectii de tract urinar inferior variaza in functie de severitatea dizabilitatii neurologice, dar cel mai adesea se citeaza o valoare de 75%. Desi pot exista exceptii, in marea majoritate a cazurilor severitatea simptomelor vezicale si optiunile de management tin de nivelul general al dizabilitatii a pacientului.
O problema aparte in SM o constituie faptul ca simptomele neurologice se pot deteriora acut daca pacientul are o infectie, insotita de febra. De aceea, este dificil de aflat daca o deteriorare brusca a starii generale se datoreaza recaderii SM sau este doar efectul cresterii temperaturii corporale. O data cu progresia SM, infectiile recurente sunt destul de frecvente, inclusiv cele de tract urinar, ceea ce determina deficite care se acumuleaza si conduc la deteriorarea progresiva neurologica.
Problemele vezicale pot include simptome de vezica hiperactiva, cu mictiuni frecvente diurne sau nocturne, urgenta mictiunii, incontinenta sau/si simptome de evacuare ineficienta si dificultate in urinare, jet diminuat sau evacuare incompleta, cu necesitatea repetarii mictionarii. Toate aceste probleme trebuie ameliorate in vederea optimizarii tratamentului. Investigatiile suplimentare si managementul trebuie sa fie individualizate nevoilor pacientului si gradului de dizabilitate.
Recomandari
Orice pacient cu SM care prezinta simptomatologie de tract urinar urinar inferior trebuie evaluat de un medic specialist urolog sau neurolog. Pacientii trebuie reevaluati periodic pentru simptome de novo sau modificarea caracterului simptomelor deja existente.
Articol: aici
