Privire de ansamblu asupra tratamentului cu anticolinergice la pacientii cu vezica hiperactiva

Chancellor M, Boone T.

Terapia anticolinergică cu antagonişti ai receptorilor muscarinici reprezintă prima linie de tratament la pacienţii cu vezică hiperactivă. Receptorii muscarinici din creier sunt implicaţi în funcţiile cognitive, iar tratamentul antimuscarinic din vezica hiperactivă este grefat de reacţii adverse la nivelul sistemului nervos central, de la migrenă la afectarea cogniţiei şi chiar episoade psihotice. Articolul trece în revistă proprietăţile fizico-chimice şi farmacocinetica antimuscarinicelor din vezica hiperactivă, aspectele care se asociază cu efectele asupra sistemului nervos central, aşa cum s-a observant în studiile clinice de faza III. Bariera hemato-encefalică protejează sistemul nervos, dar este vulnerabilă la unele tratamente. Aminele terţiare lipofile, mai ales oxibutinina, sunt mai predispose să traverseze bariera hemato-encefalică decât aminele cuaternare hidrofile, cum este trospium, pentru care au fost raportate foarte puţine reacţii adverse la nivelul sistemului nervos central.  Pentru pacienţii cu vezică hiperactivă se recomandă alegerea tratamentului antimuscarinic cu potenţial redus de apariţie a reacţiilor nervos centrale.

Articol: aici