Algoritmul britanic de management al problemelor vezicale în scleroza multiplă

Scleroza multiplă (SM) este cea mai frecventă boală progresivă neurologică ce afectează adulţii tineri. Studiile recente arată că a crescut proporţia femeilor cu SM, cu o frecvenţă de 3:1 femei:bărbaţi.

Proporţia pacienţilor cu SM care prezintă infecţii de tract urinar inferior variază în funcţie de severitatea dizabilităţii neurologice, dar cel mai adesea se citează o valoare de 75%. Deşi pot exista excepţii, în marea majoritate a cazurilor severitatea simptomelor vezicale şi opţiunile de management ţin de nivelul general al dizabilităţii a pacientului.

O problemă aparte în SM o constituie faptul că simptomele neurologice se pot deteriora acut dacă pacientul are o infecţie, însoţită de febră. De aceea, este dificil de aflat dacă o deteriorare bruscă a stării generale se datorează recăderii SM sau este doar efectul creşterii temperaturii corporale. O dată cu progresia SM, infecţiile recurente sunt destul de frecvente, inclusiv cele de tract urinar, ceea ce determină deficite care se acumulează şi conduc la deteriorarea progresivă neurologică.

Problemele vezicale pot include simptome de vezică hiperactivă, cu micţiuni frecvente diurne sau nocturne, urgenţa micţiunii, incontinenţă sau/şi simptome de evacuare ineficientă şi dificultate în urinare, jet diminuat sau evacuare incompletă, cu necesitatea repetării micţionării. Toate aceste probleme trebuie ameliorate în vederea optimizării tratamentului. Investigaţiile suplimentare şi managementul trebuie să fie individualizate nevoilor pacientului şi gradului de dizabilitate.

Recomandări
Orice pacient cu SM care prezintă simptomatologie de tract urinar urinar inferior trebuie evaluat de un medic specialist urolog sau neurolog. Pacienţii trebuie reevaluaţi periodic pentru simptome de novo sau modificarea caracterului simptomelor deja existente.

Articol: aici