Dovezi ale eficacităţii tratamentului cu trospiu la pacienţii cu hiperplazie benignă de prostată şi simptome de vezică hiperactivă

Etiologia nu este elucidată, iar prevalenţa afecţiunii este probabil subevaluată, din moment ce majoritatea pacienţilor se feresc să discute aceste probleme cu medicul. Prognosticul pe termen lung nu este fatal, dar simptomele au un impact semnificativ asupra activităţilor psihosociale, funcţiei sexuale şi calităţii vieţii pacienţilor în general.

Tratamentul non-farmacologic presupune adaptarea stilului de viaţă (de ex. controlul consumului de lichide), terapie comportamentală, exerciţii fizice pentru musculatura perineală, precum şi anumite proceduri chirurgicale.

Medicamentele folosite au ca mod de acţiune diminuarea contracţiilor involuntare ale muşchiului detrusor. Agenţii anticolinergici/antimuscarinicireprezintă tratamentul de primă linie pentru această afecţiune.

Un studiu clinic deschis, multicentric, prospectiv, publicat recent1 a evaluat eficacitatea şi siguranţa asocierii dintre tratamentul cu alfa-blocanţi (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) şi trospiu (antimuscarinic pentru tratamentul vezicii hiperactive) la pacienţii cu hipertrofie benignă de prostată şi simptome de vezică hiperactivă. Datele colectate de la peste 4000 de pacienţi au fost analizate în ceea ce priveşte îmbunătăţirea simptomelor urinare, a scorului IPSS2 (Scorul Internaţional al Simptomatologiei Prostatei) şi a calităţii vieţii. Mai mult, pacienţii şi medicii au fost rugaţi să evalueze eficacitatea şi tolerabilitatea tratamentului primit.

Rezultate

După o perioadă medie de tratament de 40 de zile, cu trospiu în co-terapie s-au constatat următoarele:

• Toate simptomele principale datorate adenomului de prostată s-au îmbunătăţit.
• Procentul de pacienţi care au raportat continenţă urinară a crescut la 83%, iar media valorii IPSS a scăzut de la 18 la 12.
• Calitatea vieţii pacienţilor s-a îmbunătăţit, iar medicii au evaluat siguranţa tratamentului ca fiind bună şi foarte bună în peste 90% din cazuri.

Sfatul Medicului Specialist Urolog

Pacienţii cu adenom de prostată şi simptome de vezică hiperactivă (imperiozitate micţională, polachiurie, nocturie) sunt insuficient trataţi doar cu alfa blocante careîmbunătăţesc jetul urinar, dar nu ameliorează, ci poate chiar agravează, urinarea deasă/imperiozitatea, simptomele care îl deranjează cel mai mult pe pacient. Aceşti pacienţi pot beneficia de asocierea alfa blocant – trospiu, asociere care ameliorează atât simptomele obstructive, cât şi pe cele iritative.

Asocierea trebuie făcută cu doze treptat crescânde de trospiu, însoţită de urmărirea lunară a simptomelor şi a reziduului postmicţional măsurat ecografic. După 1-2 luni, doza poate fi stabilită şi tratamentul poate deveni cronic, de lungă durată, necesitând control anual.